下面是小编为大家整理的2023年度劳动密集型企业消防安全专项治理自查自改表（完整）,供大家参考。
劳动密集型企业消防安全专项治理自查自改表 单位（盖章）：
填表日期：
年
月
日
单位名称
地
址
员工总数 （包括临时用工）
占地面积（m 2 ）
）
建筑 幢数
建筑总面积（m 2 ）
）
日常生产 经营时间
：
—
：
营业执照注册号
企业类别 □制鞋
□制衣
□纺织
□玩具
□电子
□肉食、蔬菜、水果等食品加工
□家具木材加工
□物流仓储
□其他：
单位实际控制人 姓
名
法定代表人 （非法人单位主要负责人）
姓
名
消防安全管理人 姓
名
联系电话
联系电话
联系电话
水源情况 企业周边 200 米范围内市政消火栓情况 数量：
个 是否完好有效 □是
□否 单位离最近消防队距离（km）
企业围墙内室外消火栓情况 数量：
个 是否完好有效 □是
□否 消防队名称
序号 单体建筑 名称 投入使用 时间 层数 建筑面积（m 2 ）
使用性质 （厂房、库房、员工集体宿舍）
火灾危 险性 彩钢板使用情况 同一时间容纳人数 建筑合法性 土地使用权证 编号 规划许可证 编号 消防设计审核或备案 文书号 消防验收或 验收备案 文书号 是否使用 部位 1
2
3
4*
消防安全重点部位 （容易发生火灾、一旦发生火灾可能危及人身财产及对消防安全有重大影响的部位，如变配电房、生产工艺的危险岗位、易燃易爆仓库等）
位于建筑内的具体位置、工段 采取何种安全管理措施
序号 自查重点内容 自查情况 整改措施 1 厂区是否存在违章搭建 □ 是，具体部位：
□ 否
2 厂房、库房、员工集体宿舍是否使用夹芯彩钢板 □ 是，夹芯材质：
□泡沫
□岩棉
□其他易燃 、可燃材质
□其他不燃材质 □ 否
3 装修及隔热保温材料是否使用聚氨酯泡沫等易燃可燃材料 □ 有，装修或隔热保温部位：
□ 无
4 氨设备和管道的设置和管理是否符合国家标准 □ 不涉及 □ 涉及，且符合标准 □ 涉及，且存在问题：
5 防火间距、防火分区、防烟分区是否符合国家标准 □ 符合 □ 不符合，存在问题：
6 消防设施、器材、消防安全标志是否完好有效
设施完好，
故障、损坏 在“
”填写下列序号：
1、消火栓系统；2、火灾自动报警系统；3、防烟系统；4、排烟系统；5、自动喷水灭火系统；6、气体灭火系统；7、灭火器；8、应急照明灯；9、疏散指示标志；10、防火卷帘；11、其他系统：
。
7 疏散通道、安全出口、消防车道是否畅通 □ 畅通 □ 不畅通，存在问题：
8 电器产品的安装、使用及其线路设计、敷设、维护保养、检测是否符合技术要求 □ 符合 □ 不符合，存在问题：
9 燃气用具的安装、使用及其管路设计、敷设、维护保养、检测是否符合技术要求 □ 符合 □ 不符合，存在问题：
10 是否违规用火、用电、用气、用油 □ 违规，存在问题：
□ 不违规
11 生产、经营、储存场所是否有人员住宿 □ 是，具体部位：
住宿人数：
□ 否
12 是否制定本单位的消防安全制度并发布 □ 制定且发布 □ 制定，未发布 □ 未制定
消防安全操作规程是否上墙，员工是否全部知晓 □ 上墙且员工知晓 □ 上墙，员工不知晓 □ 未上墙
是否按规定建立消防档案 □ 不涉及 □ 建立 □ 未建立，存在问题：
13 是否组织开展防火检查巡查，及时消除火灾隐患 □ 开展 □ 未开展
是否如实记录检查、整改情况 □ 记录 □ 未记录 14 是否组织员工开展消防安全培训和应急疏散逃生演练 □ 是 □ 否
员工是否掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法 □ 掌握 □ 不掌握
员工是否掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序 □ 掌握 □ 不掌握
15 是否依法建立专职或志愿消防队 □ 是，队员人数：
人，装备配备：
开展专业技能训练频次：
□ 否 □不涉及
16 其他消防安全问题
17 是否对照“四个能力”建设标准进行自我评价 □ 评价且合格 □ 评价，不合格，存在问题：
□ 未评价
注：1、本表一式 4 份，由企业法定代表人组织人员对照检查要点开展自查自改（其他检查要点内容未涉及的，应符合法律法规和有关消防技术标准要求），如实填写相关情况并经法定代表人签字，加盖单位公章后，1 份留存，另 3 份报乡镇（街道）专项治理办公室；2、*序号不够可另行续表；3、本表作为消防安全责任追究的重要依据，企业一经上报后应终身负责，如表格涉及内容发生变化，应及时变更报备。
以上内容本人已认真核查，情况属实，如因瞒报导致发生安全生产事故，本企业承担一切责任。（企业法定代表人将上述内容如实抄写至横线处）
。
填表人：（签字）：
时间：
年
月
日
企业法定代表人（签字）：
身份证号：
时间：
年
月
日